男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌
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9 I0 r6 C- N: f0 w: I8 s% F5 U 醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
* b* e; T+ `5 _/ n" X' y5 a0 G$ ? 但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。
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( Q3 V; u7 o& }# H% v3 Z; x 保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。


什麼是HPV？
' y/ N. Q, y+ S- k0 HHPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
% @) V& m: U$ C0 Q0 T1 T6 @5 k  j$ A 主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。
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除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
4 d1 U7 ?$ x- E- F; w0 |; _5 o5 l/ ~ 均和HPV病毒發展有着密切聯繫。


門診出現疑似HPV感染的肛門癌
隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
癌前病變的疫苗。

' O1 y# O2 M  ?: J/ g  Q 但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
) S( q0 w" l, f! V" `" j5 ~ 反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
考慮等成年後再接種。

除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。
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分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
- d. |; S4 k1 G4 H4 V 據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
本文所指的肛門癌是指後兩者。

據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。
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+ j0 Z% |8 m5 ~ 雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。

9 S6 f# }" t2 Y2 Q$ Q; P 《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
6 Z7 a, f) r: R- R# W. ] 但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。
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9 v$ X8 m$ A: s( g“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
0 i. p5 j( n3 _, C- { 痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”

肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。

國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。
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有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
, g4 ?, N) S2 i/ E 肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。


+ Y% d/ T4 G) B0 I% M! B 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
9 l) F6 m8 x8 @. w5 L3 D4 J4 C 沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。

/ c# K4 ^% V, H4 ~4 t9 |2 L: i, e, z 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。

在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。

" [# C  c' W& d) c! w) C9 }3 H/ {( r 研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。
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2 E" j3 A8 r; W( H 國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
7 _; S9 |- P+ X: ?2 W5 u$ w 可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。
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治療：放、化療逐漸取代手術
% X, y; U1 \' n: M3 N 肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
: [* e2 a1 u/ u' N" w) ?6 ~; S 後期可發展為鱗狀肛門癌。

/ x6 K) Y/ @1 y& N  h  g; Z 以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”
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近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
9 j6 R( o) O" n 保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。
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目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”
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' Y5 K9 ^6 `5 d' l在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。

美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
  b, u  G; A* g2 A, O2 @ 或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。
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而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
也建議進行AIN篩選。

在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。

+ V+ K1 g9 m* s/ w" B- C 預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
9 C# v* \- M8 t! v/ T7 j" R 有利於HPV生長。”

2 V& |+ W$ S1 z: c6 F) V1 X5 p肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
# N2 i7 y- A! t& H 其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。
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7 T. u- u0 H3 j 用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
2 b6 R" x# {( r5 x+ _7 B( O! X 也會引發HPV感染。

1 n5 L  m$ F7 l) | 肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。
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美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
- C8 z9 m; [; D; N. V8 Y' e( G 的疫苗。
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) D: n; ?  \- \2 P9 [2 l 國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
- b7 a7 K6 {9 Q% f+ j$ M4 D! ? 有一定作用。
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) n$ t- b0 P% v/ Y' f  I; r2 ~ 中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
. z+ b6 V( S% V: d陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。
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5 G; K2 T$ o1 s2 s) T 但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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huangege

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yucs706

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